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98年第1期
就業安全半年刊
自閉症者就業特質與職業輔導評量之探討.........羅敏馨、林示安

立法院全球資訊網中,自閉症社福團體提出對於自閉症者身處就業、教育、早療資源和養護機構不足的困境,強調自閉症者比一般身障者更難輔導就業。為了成年自閉症者之就業安置,職訓局委託國立彰化師範大學成立之中區身心障礙職業輔導評量資源中心,自民國96年起針對自閉症者特質提出建構適合的職業輔導評量流程之方案,計畫為提供協助成年自閉症者就業人員可有清楚的服務方向可遵循。本文將探討自閉症者之就業特質,再依其特質提供因應策略,探討適合自閉症者的職評流程與原則,供協助成年自閉症者就業服務相關人員參考。

壹、自閉症者之就業特質

輕度自閉症的智能通常在一般範圍內,而中度到極重度自閉症者都常兼有智能障礙,在生活上常需仰賴他人照顧,缺乏生活自理能力,因此造成成人階段的就業困難,以下提出成年自閉症者就業相關特質,以增加各界對他們的認識與瞭解。

一、溝通與社會互動

(一) 溝通方面

不會恰當回答問題,只講自己感興趣的主題,不管對方反應;在語文字詞的使用上,常會有鸚鵡式的仿說,難以理解言談下的隱藏含意、雙關語、流行語彙;對問題堅持,會一直詢問不恰當的問題,亦不懂得如何與人維持一來一往的談話,不瞭解如何開啟、延續、修補、轉移或結束話題。

(二) 社會互動方面

由於溝通功能不佳、對他人情感理解困難,自閉症者在社會互動方面一直有其困難。與社會環境互動時,自閉症者會持續對社會情境的判斷認知出現困難,不瞭解約定俗成的不成文規矩。與他人互動時,很難理解一般人際關係、難表達情意,又有一些固執化的堅持,在不能變通又不知如何表達時會鬧情緒。不善於解讀肢體語言與面部表情,也不善以面部表情、手勢表達情意,難同理或同情別人,難與人建立持久的友誼。

二、認知與固著行為

自閉症者會對於某些物品或自我感官刺激表現出極大的反應,包括特殊的感官偏好及偏惡,或特別偏好某些物品或物品的某一部份。自我感官能力上,擅長視覺處理,拙於聽覺處理,有些自閉症者擁有過目不忘的能力;事物學習或處理上,自閉症者雖表現出良好的機械性記憶,但無法依此類推,不會舉一反三,有固著的做事程序,難以規劃組織,也難以接受彈性變化。

由上述可瞭解自閉症者之特質對其就業之困難處可分為:溝通、社會互動、感官知覺、學習型態、及固著行為等方面,且不同的自閉症者之障礙特徵個別差異大。因此,就服員在協助自閉症成人就業時,需針對不同個案的特質提供不同的就業服務。

貳、協助自閉症者之就業策略

為因應自閉症者的特質可能產生不同的就業困難,下列提出相對應的就業服務因應策略,並提出自閉症個案就業安置後,協助其長期穩定就業之策略。

一、不同特質之因應策略

(一)溝通

1.工作環境上,可選擇較不需與人溝通的工作。

2.加強訓練其溝通技巧。

3.設計其所需的視覺提示系統,如圖卡或溝通版。

(二)社會互動

1.工作環境上,選擇較不需社交技巧,或較少與大眾接觸的工作。

2. 訓練特定社交技巧,如核心反應訓練。

(三)感官知覺

1.工作環境或內容可包含其喜歡的刺激,或避免其厭惡的刺激。

2.事先告知工作環境內的同事或主管,以事前預防。

3.教導自閉症者自我管理行為,如自我監控、自我增強合宜的行為。

(四)學習型態

1.在工作的選擇上,選擇需注意細節與精確性的工作。

2.在工作環境中提供輔助性策略,來提示工作內容或流程。

3.職場工作訓練及督導,在不嚴重影響產能下允許固定的工作方式。

(五)行為問題

1.工作選擇上,避免變化性較高的工作,選擇固定流程的工作。

2.工作環境中盡量避免易引起負面情緒反應的刺激。

3.確認該工作情境發生問題行為時,不會危及任何人。

4. 適時提供督導與行為管理。

二、穩定就業之策略

障礙程度會影響自閉症者之就業安置,輕度自閉症在特殊教育和矯治訓練後,則可在適當的環境下工作;中度自閉症者需在庇護性環境下協助就業。為能夠穩定且長期就業,安排工作環境中的支持系統是自閉症穩定就業的一大助力,可能的支持系統除了職務訓練的安排、正向行為支持計畫外,自然支持的提供更是穩定就業之必要因素。

(一)職務訓練

針對自閉症者的特殊需要安排必要的訓練,依該職務之工作技能做訓練,其中以環境適應訓練為第一要務;帶領自閉症者熟悉工作地點,教導工作注意事項,使其明白並遵守工作場所規範。並可針對個案學習方式設計教學媒材,如視覺學習者可透過圖卡、工作時間計畫表、燈號等物品;聽覺學習者則可經由錄音帶、鬧鈴、計時器等方法熟悉工作時間流程。而針對職務所需之社會技巧,教導自閉症個案使用適合的溝通方式,使其能與他人有基本寒暄問候,能主動尋求協助,是十分重要的。

(二)正向行為支持計畫

根據上述自閉症者就業時易面臨的困擾,可發現行為問題是阻礙自閉症者順利就業之重要因素。從問題發生的前因—產生的行為—行為後引起的後果等3方面分析,可以明白行為的發生是個體與環境互動而產生之事件或語言,有系統地瞭解行為問題的重要準則,透過持續觀察與分析,問題行為通常都可以得到有效的控制或轉化。因此,瞭解個體是在何種環境刺激事件下產生問題行為,可有效預防問題行為的發生,再針對我們期望案主能出現有利於就業的行為,做行為的教導與介入,並給予適當的獎勵以利維持正向行為出現。

(三)自然支持

自閉症者就業後,就服員或訓練者將會逐漸退出其工作場所,若能在工作場所安排案主職位附近的同事、或公司熱心的員工,適時提供工作提示,增進工作動機,協助其融入工作環境、社交技巧及禮儀等方面協助,將可提升其就業穩定性。

因此,協助自閉症個案順利就業,進而達到穩定就業的過程中,關鍵因素在於對自閉症個案的特質要能夠充分瞭解。但,就服員在時間及資源有限的情況下,要如何能快速瞭解個案的特質?職業輔導評量便扮演很重要的角色。

  

參、自閉症職業輔導評量之流程與原則

一、職評資料的建立

職業輔導評量可透過不同的方式取得個案資料,如:標準化測驗、晤談、觀察、檢核、實際操作等,以下分為兩階段說明,第一階段為個案資料分析與晤談;第二階段為標準化測驗與現場直接觀察,依不同施測方式分別說明對自閉症者施測的優缺點及注意事項;以及介紹蒐集自閉症個案資料時,可使用的相關工具。

(一)第一階段:個案資料分析與晤談

分析個案資料可從個案的文件資料中獲得豐富多元的訊息,如:學歷方面的資訊可以提供基本學業技能、獨立生活技能等訊息;實習經驗或工作經驗提供工作技能及可轉移技能上的重要資訊;形成性學習評量則提供對個案有效之教學策略及學習型態;此外,行為問題的型態及解決方式亦是將來選擇職業的參考資訊。而為了在與個案重要關係人晤談時能蒐集到相當廣泛的資訊,建議在晤談時,可透過初步檢核表,請重要關係人填寫,以便職評員及就服員能對個案有基本的認識,再針對不足之處加強。

(二)第二階段:標準化測驗與現場直接觀察

標準化測驗的選擇盡量以非口語、操作性的方式進行,並且一次測驗時間不要超過自閉症的注意力極限,或可採分散式測驗方式實施。標準參照測量是依照既定之標準檢測個體實際達成的程度,主要的評估目標以鎖定個體完成工作的速度、正確率、以及自我檢查錯誤及修正錯誤的能力為主,測量的地點可以在實際的工作場所,紀錄個體每分鐘、每20分鐘、或每小時的完成數量,同時檢測成品的品質是否符合市場要求等。現場直接觀察是指直接到工作現場觀察自閉症者的工作行為,可提供有效而直接的資訊,情境評量及現場試做是主要的兩種方式。

(三)資料蒐集工具

目前國內外針對自閉症者特質所設計的職評工具十分少見,國外有青少年及成人之心理教育分析量表(ADOLESCENT AND ADULT PSYCHOEDUCATIONAL PROFILE, AAPEP),此量表乃為青少年及成人自閉症弱智人士而設計,主要測量其工作技能、獨立技能、休閒技能、工作表現、溝通能力、人際關係等能力。

中區職評資源中心在建構適用於自閉症的職業輔導評量流程時,依個案可能有的特質發展出「初步檢核表」,主要是由對案主較熟悉的人員填寫,或由職業重建案主管理員或就業服務員向重要他人(如家長、教育人員、機構服務人員等)蒐集資料後再行彙整,因初步檢核表尚處發展中,以下概略介紹檢核之向度,供評量人員參考。

1.感官知覺特殊性:如視覺敏感者需瞭解其對顏色、光線、或亮度;聽覺敏感者則需瞭解對音量、頻率、聲音種類的敏感程度等反應。

2.特殊興趣:對於某些物品之特別偏好,如音樂、電腦、書籍等。

3.溝通技能:功能性溝通的能力,如:口語、圖片交換溝通系統、書寫、手語方式;表達性能力包含口語能力、能否表達需求、請求協助、要求再說明等;接受性能力則指理解能力,對於指令、符號、別人的刺激給予回應的能力,能否禮貌性的回應他人問候,遇到挫折的反應;以及特殊溝通方式,像是以某個動作或代號作為表示。

4.情緒能力:表達自我情緒與理解他人情緒之能力,對人際關係及穩定就業有相當的影響力,需瞭解個案是否能區辨及確認他人正負向情緒,以及如何適當表達高興、生氣、害怕、悲傷等情緒。

5.人際相關行為:自閉症個案對陌生人及熟人會有互動上的差異,故在評量時須加以區別,此向度包含:打招呼、肢體接觸方式、與人互動的距離、語言習慣、對團體規範的遵從等行為。

6.學習型態:應注重於對自閉症者接受指令的長度,以及對於指令接受形式的偏好,如書面指令、直接示範、口語指令、操作演練、肢體協助。

7.變動:在評估過程中應仔細評估個體對於沒有事先告知的環境變動、職務變動、或工作流程的變動之反應。

8.特殊行為檢核:自閉症者的固著、攻擊、自我刺激等行為問題,會對就業造成干擾,填寫者可針對上述7向度未能含括之特殊行為加以敘述。

然而,初步檢核表主要功能是為蒐集及彙整自閉症個案的特殊性,以利就服員或個案管理員能快速地初步瞭解個案,僅為評估初期使用。職評員宜再針對表格中不清楚的部分選擇欲進一步瞭解案主特性之測驗進行評估,以充分掌握個案的特殊性,如:影像式職業興趣測驗,瞭解個案之職業興趣;體適能測驗瞭解個案生理功能;傑考氏職前技巧評量、本土化工作樣本、臺大版功能性生理能力評估等操作性評量工具,蒐集個案的工作技能、功能性技能、模仿與區辨能力、操作能力。但,對於較難以上述標準化測驗工具評量之自閉症個案,可透過情境評量、現場試做的方式瞭解個案就業能力,蒐集完整資料。

二、職評注意事項

(一)職評過程之原則

1.考量個案與環境的互動:在評量環境及過程中,評量人員針對欲瞭解的部分,特意放置或避免出現會引起個案強烈反應的刺激因子,以此減少或增加欲觀察之行為出現的頻率,如:個案喜歡觀看時鐘指針移動,評量人員可觀察有時鐘或無時鐘工作環境下的行為,比照是否會因此影響工作進行。

2.從功能性角度來加以評估:在評估過程中蒐集個案特殊行為模式的前因及該行為可能的功能,依據相關資料作為後續正向行為支持計畫之指標,轉化其成為具功能之適應行為,如:個案對時間之固著,可轉化為準時上下班的工作態度。

3.系統化觀察、測量與紀錄:在情境評量或現場試做時,對個案的觀察、紀錄的標準需有系統化,不同的評量人員對個案工作行為的解釋需取得一致的觀察標準,而觀察與紀錄的方式可以時間為區分,如:長時間的觀察,一次觀察1小時或半天;固定時距,觀察10分鐘後,暫停10分鐘後再繼續觀察10分鐘;或以行為或產量為紀錄方式,如完成3個產品需10分鐘、每隔3分鐘發出聲音。

(二)報告的撰寫

自閉症個案的職評報告撰寫上,文字敘述應具體明確、謹慎使用專有名詞;由於職評報告的用詞容易因不同人的觀點而產生不同的解讀,因此建議在較主觀的形容詞或帶有價值判斷意味的用語後面增加質性的描述,提供足夠的客觀資訊,以免誤導讀者;職評員在撰寫報告還需留意在報告中出現的「比較」(例如較弱、較低等),比較的標準是與「一般人」相比或與「個案自己的其他能力」相比;呈現就業助力與阻力時,應以能力搭配情形的形式撰寫(例如:在嚴格要求時間精準控制的職場情境中,個案對時間的固著性可視為其就業助力),以呈現正向觀點;撰寫輔導策略時,應盡可能具體呈現造成個案出現不當行為反應時就服員的處理方式(如:因職場變動因素造成個案出現不當行為反應時就服員的處理方式);若個案有特殊的評估項目則要附加列出,以完整呈現個案的評估向度;建議在報告完成前先經過小組討論,並經過職評說明會後,請個案家長確認與檢核。

肆、結論與建議

綜合以上討論,可瞭解自閉症者的就業穩定度受到多種因素的影響,包括個案本身的特殊性、個案的就業準備度、個人特質等面向。然而,除了個案本身的特殊性外,包括雇主、就服員、家長(主要照顧者)、個管員、職評員、教育人員等,均會對個案的就業穩定度造成很大的影響。為協助自閉症者穩定就業,針對個案身邊協助就業之相關人員提出幾點建議:

一、家庭層面:家庭的教育對個案就業有一定的影響,若能從小就進行生涯規劃,培養敬業樂業的態度,可使自閉症者能及早準備未來進路,提升就業的穩定性。

二、職評員層面:職業輔導評量的角色定位,在於透過評量瞭解、掌握個案的特殊性,以生態模式的職業評量,先評量個人、評量環境,再分析個人與工作的適配性、分析個人條件與環境要求間的差異,最後尋求解決差異的方法,並提供現場支持及輔導策略的建議,供就服員參考。

三、就服員層面:選擇適性的職業:就服員需先充分發揮專業能力,進行工作分析,並依據個案的特殊性擬定支持或輔導策略,選擇適性的職類,提供現場支持與密集輔導;開創多元就業安置模式,包括庇護性、支持性、個別的、團體的、暫時的、長期的等,提供不同選擇,尋求適合個案特性之就業安置。

四、工作環境層面:協助雇主、同事瞭解自閉症員工之特殊性,提供持續的工作提示、提升工作動機、協助融入工作環境、社交技巧及禮儀等協助,建立自然的支持系統。

自閉症者在就業階段所需要的輔導項目可深可廣,若勉強安置於不適當的職業,負面效果將大於正面效益,因此需讓自閉症個人與家庭瞭解不應期待一次安置就成功,失去一次工作機會代表越來越清楚適合的就業安置是什麼。謹慎的職業能力評估,加上各領域的專業人員支持,社會資源的整合運用,將能增加正確就業媒合的可能性;目前國內針對自閉症者的職業輔導評量流程尚在發展階段,待初步檢核表完成後,能有效推廣並應用於有需求的個案身上,得以減少職評員對個案進行評估的時間,提升就服員對自閉症個案的就業媒合,加強對案主特質的掌握,使自閉症者能夠長期且穩定的就業是大眾共同的期許。

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